PASA en EHPAD : qu’est-ce que c’est ?

Si votre proche est atteint d’une maladie neurodégénérative et qu’il réside au sein d’un EHPAD (Établissement d’Hébergement pour Personnes Âgées Dépendantes), vous avez peut-être déjà entendu parler du PASA (Pôle d’Activités et de Soins Adaptés).

Cet espace, entièrement dédié aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (ou d’une maladie neurodégénérative apparentée) pourra accueillir votre parent en journée afin de l’aider à apaiser ses troubles du comportement, à stimuler ses fonctions cognitives, à nouer des liens sociaux et à améliorer son autonomie. 
Dans cet article, on vous explique tout : le PASA en EHPAD n’aura plus aucun secret pour vous !

PASA en EHPAD : définition 

Un PASA (pour Pôle d’Activités et de Soins Adaptés) est un espace aménagé présent au sein de certains EHPAD et qui propose un accueil en journée. 
Ce pôle s’adresse aux résidents de l’EHPAD auquel il est rattaché et en particulier à ceux qui sont atteints d’une maladie neurodégénérative (comme la maladie d’Alzheimer) et qui souffrent de troubles cognitifs et du comportement modérés. Ainsi, il est important de comprendre que l’accueil en PASA n’est pas adapté à tous les stades de la maladie d’Alzheimer.

L’objectif d’un PASA est donc de proposer à ces résidents de participer à des activités individuelles ou collectives dans une perspective sociale et thérapeutique. 
En effet, les activités organisées par le PASA ont pour objectif :

• de stimuler les fonctions cognitives et sensorielles des résidents ; 
• d’apaiser leurs fluctuations d’humeur et leurs troubles du comportement ; 
• de maintenir ou rétablir leurs capacités fonctionnelles (pour gagner en autonomie ou l’entretenir) ; 
• d’améliorer leur bien-être ; 
• de renforcer leur accompagnement thérapeutique ; 
• et de les aider à tisser des liens sociaux avec les autres résidents. 

💡 Bon à savoir
Vous souhaitez trouver un EHPAD qui dispose d’un PASA à proximité de votre lieu de résidence pour accueillir votre proche ?
Dans ce cas, nous vous invitons à consulter l’annuaire des EHPAD et des maisons de retraite. Une fois l’annuaire ouvert, il vous suffira de sélectionner “Annuaire des EHPAD et comparateurs de prix” dans le filtre “Choisir un annuaire”. Vous devrez ensuite renseigner votre département, code postal ou commune dans le filtre “Définir une localisation” puis cliquer sur “Rechercher”. Enfin, il ne vous restera plus qu’à sélectionner “PASA” dans le filtre “Accompagnement spécifique” affiché sur la partie gauche de votre écran. 

#1. Quelle est l’organisation d’un PASA en EHPAD ?

Un PASA est un lieu de vie qui diffère beaucoup du reste de l’EHPAD dans lequel il se trouve. En effet, à la différence d’un EHPAD, le PASA ne propose pas d’hébergement. Il invite uniquement les résidents à s’y rendre la journée. 

L’aménagement architectural d’un PASA est mûrement réfléchi. Les espaces doivent être aérés et conviviaux pour répondre aux objectifs suivants : 

• maintenir les différentes capacités (cognitives, motrices, comportementales,…) des résidents tout en évitant de les sur-stimuler (ce qui risquerait d’éveiller en eux des troubles du comportement et provoquer une certaine confusion ou agitation) ; 

• simplifier le travail de l’ensemble de l’équipe soignante ; 

• et faciliter l’organisation des ateliers et des animations. 

Ainsi, un PASA est généralement composé :  

• d’un grand salon à la fois confortable et rassurant pour permettre aux résidents de recevoir leur famille, de se détendre et de se reposer ; 

• d’un coin-repas (restaurant) auquel est rattaché une “cuisine thérapeutique” pour leur permettre de prendre leur déjeuner (et/ou leur goûter) et de participer à des ateliers culinaires ; 

• de plusieurs salles d’animation (au moins deux) adaptées aux capacités des résidents pour qu’ils puissent assister à diverses activités ;  

• et d’un espace ouvert sur l’extérieur (comme une terrasse sécurisée ou un jardin) pour leur permettre de profiter du soleil, de déambuler en toute sécurité et de se relaxer.

Qu’est-ce qu’une cuisine thérapeutique ? 

Une cuisine thérapeutique est une cuisine aménagée présente dans certains hôpitaux ou dans certaines structures adaptées aux seniors. Elles sont créées pour favoriser l’accessibilité des personnes âgées qui participent à des ateliers culinaires et ont pour objectif de les aider à développer leur autonomie, à améliorer leur bien-être et à favoriser la création de liens sociaux.

#2. Quel est le fonctionnement d’un PASA en EHPAD ?

La plupart du temps, le fonctionnement du PASA dépend des décisions prises par le médecin coordonnateur, qui est responsable de l’ensemble de l’équipe soignante du pôle. En effet, ce dernier décide des jours d’ouverture du PASA. Il peut choisir de l’ouvrir entre 1 à 7 jours par semaine.

Généralement, le PASA accueille les résidents de l’EHPAD à partir de 10h jusqu’à 18h environ. Le personnel soignant du PASA propose alors aux résidents de prendre leur déjeuner (et/ou leur goûter) au sein du restaurant. 

💡 Bon à savoir
Même si les jours d’ouverture du PASA peuvent varier d’un EHPAD à un autre, sachez qu’un bon nombre d’entre eux propose une prise en charge qui s’étale du lundi au vendredi, soit 5 jours par semaine. 

#3. Quelle est la différence entre PASA et UHR ? 

Comme ces deux structures proposent une prise en charge thérapeutique des personnes atteintes d’une maladie neurodégénérative et qui souffrent de troubles du comportement, on peut facilement avoir tendance à confondre le PASA avec l’UHR (Unité d’Hébergement Renforcée). 

Toutefois, il faut savoir que ces deux structures ne s’adressent pas tout à fait aux mêmes résidents et que les prises en charge proposées ne sont pas les mêmes. 
Alors que le PASA accueille les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (ou d’une maladie apparentée) qui souffrent de troubles du comportement modérés, l’UHR accueille les personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer (ou d’une maladie apparentée) mais qui souffrent de troubles du comportement sévères. De plus, un UHR peut aussi bien être présent au sein d’un EHPAD qu’au sein d’une USLD (Unité de Soins de Longue Durée) contrairement au PASA qui n’existe qu’en EHPAD. 
Tandis que le PASA ne propose qu’un accueil de jour (qui comprend le déjeuner, les activités et les ateliers), l’UHR propose un accueil de jour et de nuit (qui comprend l’hébergement, les repas, les soins et les activités). 
Enfin, l’équipe soignante qui compose l’UHR est souvent plus diversifiée et plus nombreuse que celle du PASA car elle doit pouvoir subvenir aux besoins des personnes atteintes de troubles du comportement sévères. 

Quelle animation en PASA ? 

#1. Des activités de la vie quotidienne 

Pour aider les personnes atteintes de démence à retrouver les gestes oubliés et à maintenir leur autonomie le plus longtemps possible, des activités issues de la vie quotidienne sont organisées au sein du PASA. Par exemple, les résidents peuvent participer à des activités de jardinage, de cuisine, de pliage de linge ou peuvent tout simplement reprendre l’habitude de mettre le couvert sur la table. 

Ce type d’activités permet aux résidents de : 

• stimuler leur mémoire (par exemple, lors de la préparation de la table, ils doivent penser à disposer tout le nécessaire : assiettes, verres, fourchettes, couteaux, cuillères, …) ;

• travailler leurs capacités motrices (par exemple, les activités de jardinage nécessitent de se pencher, de se mouvoir, de creuser, …) ;

• stimuler l’ensemble de leurs fonctions cognitives tout en apaisant leurs troubles du comportement (par exemple, la préparation d’un gâteau demande d’être attentif, calme et concentré sur la recette) ; 

• etc. 

💡 Bon à savoir
Votre proche est atteint de la maladie d’Alzheimer et souffre de troubles cognitifs comme des problèmes de mémoire ? En lui offrant l’aide-mémoire numérique LiNote, vous pourrez l’aider à les apaiser au quotidien afin de favoriser son maintien à domicile ! En effet, LiNote est doté d’un calendrier numérique, capable d’afficher en permanence les différentes activités prévues au cours de sa journée pour l’aider à ne rien oublier. Même si vous vivez à des kilomètres de votre parent, sachez qu’il vous sera aussi possible de lui programmer des “rappels” (en vous connectant à votre compte LiNote à partir de votre smartphone, tablette ou ordinateur). Ces derniers pourront par exemple s’afficher chaque jour sur l’écran de son LiNote pour lui rappeler de prendre ses médicaments à l’horaire que vous aurez préalablement sélectionné. Pour vous rassurer, vous pourrez même savoir si votre proche a bien lu votre rappel en vous connectant à votre compte LiNote. Pratique, n’est-ce pas ?

#2. Des animations spécifiques à visée sociale et thérapeutique 

Par ailleurs, l’équipe soignante du PASA veille également à organiser des ateliers et des animations plus spécifiques comme :

• des ateliers d’art-thérapie et de musicothérapie (ex : chants, coloriages, peintures) pour stimuler leurs fonctions sensorielles, créatives et favoriser leur bien-être ; 

• des atelier de coordination motrice (ex : jeux avec des ballons) pour entretenir et préserver leur autonomie ;

• des “ateliers mémoire” (ex : exercices ludiques à partir de photos ou de visuels) pour entretenir et consolider leurs capacités mnésiques tout en stimulant leur langage ; 

• le visionnage d’un film pour faire travailler leur mémoire et réveiller des souvenirs ; 

• des sorties et des promenades pour stimuler leurs fonctions motrices, apaiser leurs troubles du comportement (ex : anxiété, repli sur soi) et favoriser la création de liens sociaux. 

💡 Bon à savoir
Lorsque les résidents participent à des ateliers ou à des activités, l’équipe soignante du PASA se charge de remplir une feuille d’évaluation (pour chaque activité et pour chaque résident). Ces fiches d’évaluation permettent d’établir un suivi précis de leur état de santé et de pouvoir ajuster la prise en charge thérapeutique si besoin. 

Quel personnel exerce en PASA ? 

L’équipe soignante exerçant en PASA est pluridisciplinaire et spécifiquement formée pour répondre aux besoins et aux difficultés des personnes âgées atteintes d’une maladie neurodégénérative. Sensible aux problématiques que pose la maladie d’Alzheimer, elle dispose de compétences bien spécifiques lui permettant une prise en charge thérapeutique et adaptée aux troubles du comportement modérés. 

On retrouve généralement : 

• un(e) ergothérapeute ou un(e) psychomotricien(ne), qui propose les activités de coordination motrice (ex : jeu avec des ballons, peinture, coloriage, …) ; 

• un(e) psychologue, qui évalue les capacités des résidents avant et pendant leur admission, qui participe à l’organisation d’“ateliers mémoire” et qui offre un soutien psychologique aux aidants familiaux ; 

• des assistant(e)s de soin en gérontologie (ASG), qui veillent au bien-être des résidents, qui les accompagnent pendant leurs déplacements et qui s’occupent d’eux pendant les animations ;

• d’un médecin coordonnateur, qui valide ou non les admissions en PASA et qui pilote l’ensemble de l’équipe. 

Toutes les semaines, l’équipe soignante du PASA se réunit pour faire le point sur les besoins des résidents afin d’adapter leur prise en charge thérapeutique ou améliorer le contenu des ateliers proposés. 

À la fin de chaque mois, l’équipe soignante se charge également de faire une réunion mensuelle de synthèse afin d’évaluer : 

• leurs progrès ; 
• leurs difficultés ; 
• et la prise en charge de leurs besoins individuels.

Quels sont les critères d’admission en PASA ? 

#1. 5 critères spécifiques 

L’accueil d’une personne atteinte d’une maladie neurodégénérative au sein d’un PASA dépend d’un certain nombre de critères spécifiques. Ces critères ont été définis par le ministère des Solidarités et de la Cohésion sociale dans une circulaire à l’occasion du plan Alzheimer. 

Vous souhaitez que votre proche intègre le PASA de l’EHPAD dans lequel il réside ? Voici la liste des critères auxquels il devra répondre : 

• être atteint d’une maladie neurodégénérative comme la maladie d’Alzheimer (ou d’un trouble apparenté comme la maladie de Parkinson, la démence à corps de Lewy, la démence fronto-temporale, la démence vasculaire, …) ; 

• présenter des troubles du comportement considérés comme étant “modérés” (ex : déambulation, apathie (absence d’énergie), anxiété, irritabilité, agitation, …) ; 

• être toujours mobile (même en cas d’utilisation d’un fauteuil roulant) ;

• ne pas souffrir d’un syndrome confusionnel ; 

• être d’accord pour intégrer le PASA. 

💡 Bon à savoir
Au moment de son admission, l’équipe soignante sera chargée d’évaluer les différentes capacités de votre parent. Cela permettra aux membres de l’équipe d’adapter au mieux leur prise en charge thérapeutique et de proposer à votre proche de participer à des activités adaptées à ses capacités et à ses besoins.  

Qu’est-ce qu’un syndrome confusionnel ? 

Le syndrome confusionnel (ou confusion aiguë) correspond à un état de confusion mentale qui se développe très rapidement (en quelques heures ou en quelques jours) et qui fluctue beaucoup. 

Le syndrome confusionnel est souvent confondu avec la démence en raison des symptômes qu’il partage avec elle (troubles de la mémoire, troubles de l’attention, troubles du langage, désorientation temporospatiale, …). 
Cependant : alors que le syndrome confusionnel se développe très rapidement, la démence met plusieurs années avant de se révéler. 

Le syndrome confusionnel ne correspond donc pas à une maladie neurodégénérative. Il fait généralement suite à une tension du corps ou de l’esprit (ex : hospitalisation), à une chirurgie (ex : anesthésie) ou encore à une maladie. 

#2. Un accompagnement individuel et personnalisé 

Comme nous l’avons évoqué précédemment, l’accueil en PASA n’est pas ouvert à tous les résidents de l’EHPAD et dépend d’un certain nombre de critères spécifiques. 

En effet, le nombre de places est volontairement limité pour permettre à l’équipe soignante de porter une attention toute particulière à chaque résident tout en tenant compte de leur histoire personnelle, de leur personnalité, de leurs capacités et de leurs difficultés. Ainsi, un PASA accueille généralement entre 12 à 14 résidents maximum. 

#3. Un accompagnement qui doit faire l’objet d’une acceptation 

La plupart du temps, l’accueil au sein d’un PASA se fait à la demande du résident et/ou de sa famille. Pour lui permettre de s’y rendre régulièrement, le résident (ou l’un de ses proches) doit au préalable avoir signé un document qui l’y autorise.  

Dans certains cas, il arrive aussi que la proposition soit faite par l’équipe médicale de l’EHPAD. En effet, les résultats obtenus à un examen médical et/ou la formulation d’un diagnostic peuvent conduire l’équipe soignante de l’EHPAD à proposer un rendez-vous au résident et à ses proches afin de leur présenter le PASA. 
Dans ce cas, les différentes activités organisées au sein du PASA pourront contribuer à apaiser ses troubles cognitifs et comportementaux dans le cadre des traitements non médicamenteux. 

💡 Bon à savoir
Pour que votre proche intègre le PASA, il faudra impérativement qu’il ait accepté la proposition de plein gré et que cette dernière ait également suscité votre adhésion. L’équipe soignante ne pourra jamais imposer une intégration au sein du PASA à votre parent sans vous avoir consulté au préalable. 

Quel est le coût d’un accueil en PASA et quels sont les financements possibles ?

Le coût 

Vous aimeriez connaître le coût d’un accueil au sein d’un PASA ? 
Soyez rassuré(e) : si votre proche réside actuellement au sein d’un EHPAD qui dispose d’un PASA, vous n’aurez aucun coût supplémentaire à payer pour qu’il intègre ce dernier. 

Si vous pensez que votre proche répond aux différents critères précédemment énoncés, il vous suffira simplement de prendre un rendez-vous avec le médecin coordonnateur du PASA afin qu’il émette un avis médical et valide son admission. 

💡 Bon à savoir
Si votre proche n’est pas encore hébergé en EHPAD et que vous souhaitez comparer les différents prix des établissements, n’hésitez pas à consulter de nouveau l’annuaire des EHPAD et des maisons de retraite. 

Les financements possibles

Puisque vous n’aurez pas de surcoût à payer pour que votre proche intègre le PASA présent au sein de son EHPAD, les aides auxquelles il pourra prétendre seront les mêmes :

• l’APA en établissement (Allocation Personnalisée d’Autonomie) qui permet de financer tout ou partie du “tarif dépendance” de votre proche ; 

• et l’APL (Allocation Personnalisée au Logement) ainsi que l’ASH qui permettent de financer une partie du montant de l’hébergement en EHPAD.